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簽自動出院的壓力解除 做決定相信直覺的明證

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請教醫生的問題清單 事先準備妥

https://www.peopo.org/news/345831

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前情提要:8/10清晨4點半老媽發燒37.7送急診,後來住院,因為要打抗生素,簽下自願出院同意書,壓力大到不行。第二天帶到教學醫院看老年醫學科,經過醫生初步抽血,沒有立即問題,就開始做後續檢查,包括抽血和糞便檢查,今天看報告。昨晚我寫完了請教醫生的清單,今天很篤定的帶著事先準備好的清單,進入老人醫療科去見醫生,先聽醫生說檢查的報告結果,而後再一條條的和醫生請教,回到家來才發現,清單也沒有寫得很完整,至少就忘記寫當初住院的低血鈉問題,可見的百密必有一疏,如果不做清單,會更糟糕。。。

今天看診結論是:感謝讚美主啊!看來做決定的最重要因素,是要相信直覺,相信自己的判斷,不要被他人左右。別人的意見永遠是做為參考,你的人生,要自己拿定主意。

現在報告出爐,證明不打抗生素也不吃藥,還在安全範圍內。血紅素從8.1升到8.3,鈉由128到132,糞便沒潛血反應,找出缺鐵及缺B12,。醫師建議吃高單位B12,及補鐵。看來中醫還是要繼續調理一段時間。

詳細內容如下:

1. 抽血檢查的結果,血紅素如何?有改善嗎?原來8.1如果沒有,請先跳到第七題,飲食上有什麼建議嗎?

8.1升到8.3,危機解除。表示可以繼續現在的模式進行。

還找出缺B12,參考範圍是193~982,老媽是335。醫生認為要掉到335要很長一段時間,表示很長久都不足了,建議吃高單位的B12高單位維他命。家裡正好有B12,先吃著吧。

鈉128升到132,距離參考值136~145又接近些了。好棒。

2. 抽血檢驗血裡面鐵質如何?可以推斷貧血的原因嗎?

鐵檢驗結果是28微克,參考值在51~209.非常低。醫生建議吃鐵劑,但是臉書上有朋友說鐵劑副作用大,說可以吃中藥阿膠,但是這是馬的皮去製作的,是屬於葷藥材,所以我現在還是用中醫師給的科學中藥,用植物性藥材。

3. 糞便檢查有潛血反應嗎?檢體是前一天下午五點採的,有放冰箱冰存,週二早上九點多送到,不知有沒有影響?

沒有潛血反應,危機暫時解除。

4. 9/5下午挖大便有鮮血,不知道什麼原因?再過來都沒有鮮血,可能的原因是什麼?

醫生說如果是一次性出血,就再繼續觀察,有連續性出血就要就醫。

5. 請問可以做整合性評估嗎?包括骨密度、肌力測量。。。,還有什麼要注意和增強的嗎?

醫生說肌力測試是要有意識的人才能測試,而臥床者一定骨密度不足,不需要測量。唉!唉!唉!

6. 請教一般管灌,一天要灌到六次,晚上要休息不進食,請問幾點開始灌食,是比較妥當的方式?現在是4:30開始,適當嗎?早上4:30(主食)、8:30(主食)、10:30(果汁) 、12:30(主食)、3:00pm(點心)、6:00pm(主食)

醫生說如果施作灌食者沒有異議,幾點灌食是沒有問題的。

這一點,可能有人會認為這樣對待外籍看護,是虐待,這麼早就要她起床。不過就算不灌食,也是要起來翻身拍背,不然會得褥瘡。在養護所也都是這樣兩小時就要作業一次。還好,一開始要雇用時,就問過老媽長期臥床,需要兩小時翻身拍背,可以接受嗎?而對方前一個雇主,也是臥床截肢的糖尿病奶奶,同樣也是兩小時翻身拍背一次,她沒有異議。

7. 有想過要測量老媽一天所消耗的熱量,請問用一般運動手環測的可以嗎?還是有其他方法測量或估算?老媽大約六點半醒,上午吃過兩次飯後,9:30洗澡半小時、床上按摩半小時,在客廳坐著,有做些被動復健2小時分次進行,中午午睡兩小時,下午復健2小時分次進行,4:30洗澡半小時、按摩半小時,在客廳坐著聽音樂,灌晚飯,大約7:30上床就寢,大約8:30就睡著了。。。晚上翻身兩次,清晨4:00翻身灌水、4:30開始第一餐。。。

醫生說不需要,我忘記她怎麼說的。

8. 有營養師建議吃蛋白粉(100公克蛋白質46公克)、糖飴、麥芽糊精,請問這些是屬於食品嗎?如果要吃食物,可以用黃豆粉和芝麻粉,代替蛋白粉嗎?這兩樣的蛋白質也很高。

蛋白粉(100公克,熱量405大卡、蛋白質46公克、脂肪15公克、碳水化合物31公克、鈉721毫克、鉀905毫克)

熟黃豆粉(100公克,熱量473大卡、蛋白質38公克、脂肪20公克、碳水化合物28公克、鈉1毫克、鉀沒資料)

黑芝麻粉(100公克,熱量627大卡、蛋白質17公克、脂肪55公克、碳水化合物16公克、鈉4毫克、鉀沒資料)

醫生說可以,建議可以來掛營養門診,這部分他不專門。

9. 請問現在每天灌食內容在週一有朋友忠告說灌食太多,所以週二開始減量如下,請問這樣的量對想要增重從19到21的93歲老人家,適合嗎?要如何調整?:

醫生建議如果要增重,可以以35大卡對一公斤計算熱量。現在是30大卡計算。

35大卡  X 41公斤=1435大卡 等於每天增加  166大卡。我只要將原先刪除的芝麻粉,加回去就夠老,一天分三次,每次10公克,就可以了。太棒了!

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天三次:芝麻粉1/3匙10公克,熱量93大卡,蛋白質5/3公克、脂肪16/3公克、鈉1毫克,共188大卡、蛋白質5公克、脂肪16公克、鈉1毫克

總共1592 1269大卡(降223大卡)、蛋白質65.4  58 (18%)公克、脂肪61 45 (32%)公克、鈉486.6  463毫克。

每天加5公克海鹽。

早上4:30、8:30、10:30 、12:30、3:00、6:00灌食六次(四次正餐兩次點心─果汁和木耳汁),每天的灌食內容分析如下:

每天一次:牛奶水果汁=半條香蕉61大卡、蛋白質0.9公克、脂肪0.1公克;1/4木瓜,40大卡、蛋白質0.7公克、脂肪0公克(1/4火龍果 或 1/4 香瓜、1/4蘋果)水果大約100大卡、蛋白質1.6公克、脂肪0.1公克

每天兩次:蔬菜+雜糧稀飯1/4碗=半碗的量時蔬,等於25大卡、蛋白質1公克、脂肪0公克;雜糧稀飯一份70大卡,蛋白質1.4公克,脂肪0.1公克。總共190大卡、蛋白質4.8公克、脂肪0.2公克。

https://www.facebook.com/media/set/?set=a.10209525165434730.1073742154.1494646315&type=1&l=6d576da8ba

每天一瓶:木耳飲 34.4大卡、蛋白質0.1公克、脂肪0公克,鈉0毫克,共34.4大卡、蛋白質0.1公克、脂肪0公克,鈉0毫克

一天一次:白水煮雞蛋一個50公克,熱量熱量80大卡、蛋白質6.9公克、脂肪5.7公克,鈉77毫克.

一天四次:24穀粉一大匙30公克,熱量120大卡、蛋白質5公克、脂肪5公克,鈉2毫克,共480大卡、蛋白質20公克、脂肪20公克、鈉8毫克

一天三次:蛋白粉1/3匙10公克,熱量40大卡、蛋白質4.5公克、脂肪1.5公克、鈉90毫克,共120大卡、蛋白質13.5公克、脂肪4.5公克、鈉270毫克.

天三次:芝麻粉1/3匙10公克,熱量93大卡,蛋白質5/3公克、脂肪16/3公克、鈉1毫克,共188大卡、蛋白質5公克、脂肪16公克、鈉1毫克

一天兩次:椰子油1茶匙5CC,熱量41大卡,蛋白質0.09公克,脂肪9.05公克、鈉0毫克,共82大卡、蛋白質0.18公克、脂肪18.1公克、鈉0毫克

一天兩次:牛奶粉半匙18公克,熱量92大卡、蛋白質4.2公克、脂肪5.1公克、鈉54毫克,共183大卡、蛋白質8.5公克、脂肪10.2公克、鈉108毫克

一天兩次:啤酒酵母粉一茶匙5公克,熱量18.5大卡、蛋白質2.4公克、脂肪0.1公克、鈉10毫克,共37大卡、蛋白質4.8公克、脂肪0.2公克、鈉20毫克

一天兩次:糖飴1茶匙5公克,熱量20大卡、蛋白質0公克、脂肪0.05公克、鈉1毫克,共40大卡、蛋白質0公克、脂肪0.1公克、鈉2毫克。

一天兩次:三多粉飴5公克、熱量29大卡、蛋白質0公克、脂肪0公克、鈉1/3毫克,共58大卡、蛋白質0公克、脂肪0公克、鈉2/3毫克

總共1592 1269大卡、蛋白質65.4  58 (18%)公克、脂肪61 45 (32%)公克、鈉486.6  463毫克。

每天加5公克海鹽。

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加入時間: 2007.10.20

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