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胃灌食與腸灌食的施作細節 走到這一步寧願老媽升天堂做天使 摘自網路『灌食方法及其注意事項』

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上接:

是否為親人做胃造口的醫療決定?『105歲日本國寶醫師 教我們的最後一課』給出了答案

https://www.peopo.org/news/346031

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之前我一直納悶:為何歐洲先進國家的老人家,都以兩週的時間為去天國前的臥床時間,而台灣竟然長達八年之久,後來才恍然大悟,因為他們連鼻胃管都不裝,認為不需要外力幫忙維生,如果不能由嘴進食,也不要維生治療,直接就餓死了。。。想想父親其實在住院四天就走了,還記得當時看護說老爸想要回家,我說回家誰來照顧他,當時可能還沒有外勞的引進,我不記得了,反正沒有人力處理,住醫院安寧病房,是我唯一想到的辦法。而父親當時90歲,就是這樣自我操作,但身為家屬的我,竟然沒有意識到,因為當時請了24小時看護,全部交給她,我們如常上班,下班才去醫院看先父,就是這樣的情境下,他選擇了自我了斷,餓死自己,我想很可能他早就想好了這一招。

想起之前有人問我要做是否親人要『胃灌食』?我找到這樣的資料,與有這樣疑問者分享,同時用藍色註記我的觀察與想法,不管怎樣如果老媽要走到這一步,我一定放手讓她上天堂到上帝身邊去做天使吧!

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灌食方法及其注意事項

http://www.evernew-hospital.com.tw/page.asp?page=nutrition08

營養師製表103.03

一.   批式灌食法(Bolus Feeding)

·             灌入的速度開始約每小時灌入50~100毫升,每次灌食前檢查胃餘容積。若胃內存留小於100毫升,則可繼續增加50毫升量累進至最大量(300~400毫升/次)。

我上照顧服務員課程時,是小於50毫升,則可以繼續灌食,否則就要等到消化多些,才繼續灌食。

·             可依適應情況調整餵食時間與食量。

·             每次灌食後以溫開水30-50毫升左右沖洗管子,使管子通暢及防止食物殘留管內。

·             每次灌食前後需洗淨灌食器。 

·             灌食時及灌食後1小時內,將病人頭頸部抬高30~45度,以防管灌食倒吸入呼吸道,清醒者儘量採坐姿灌食。

·             遵照醫生或營養師指示補充適量的維生素、礦物質。
 

二.   連續式灌食法(Continuous Feeding)

·         連續式灌食法的方式有兩種,一是採重力式滴注法,另一是使用定量灌食機以維持固定的灌食速度

·         初灌食可將濃度稀釋1/3或1/2,由20~50毫升/小時開始。灌食至胃的患者可依病人情況每2~8小時檢查胃餘容積,若反抽胃存留量小於100毫升,則可以依病人情況每2~8小時增加20毫升量累進,再慢慢調整至所需要的濃度與需量。

以老媽41公斤,臥床病人25~30大卡/公斤,則介在1025大卡到1225大卡之間。如以標準量濃度 1大卡/1CC計算,介在1025CC~1225CC,最快以每小時50CC計算,等於20小時到24小時之間嗎?

·         對於直接灌食至小腸的患者,則可依患者臨床表徵,如:腹脹、噁心……等來判定是否調整濃度及速度

·         避免同時改變速度和濃度。例如採胃灌食時先調整濃度,而採腸灌食時先調整容積(即灌食速度)。

·         連續灌食袋以防有冰袋裝置者為佳,可使灌食溶液保持足夠低溫;若無冰袋裝置,灌食容量一次不宜超過4~6小時。

(從這裡看,患者要一直被灌食冰冷的食物,如果此人還有意識,實在是悲慘,如果沒有意識,還好,就這樣拖八年中的最後幾年呢?還是到此時,已經接近尾聲了,還不如就放手吧!)

·         病患灌食姿勢要一直維持頭部及頸部抬高30~45度。

·         對意識不清的患者,每4小時以注射筒抽取胃容物。若胃容物大於100毫升,可先停灌,並待1~2小時後,再反抽一次;若殘留量減少,則可以繼續灌食,否則須再觀察後再決定方針。

·         若使用點滴瓶作為裝灌食溶液的容器時,注意開口處須以膠帶貼好,以防污染,且瓶子須每4小時換一個。

·         此法適用於重症病人或腸部灌食的病人。

·         連續灌食一般採用商業管灌食配方做為食材,若為自調的配方須注意衛生,及適 當的濃稠度及滲透壓。

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加入時間: 2007.10.20

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